Резервирай час

Тук можете лесно и бързо да запазите час за Вашето посещение.
Отговаряйки на няколко въпроса ще ни помогнете да бъдем по-добре информирани за важите нужди.
След като попълните резервационната форма за запазване на час и я изпратите, ние ще се свържем с Вас за да уточним посещението Ви при д-р Велева.
Благодарим Ви!


Резервационна форма


Имена:
E-Mail адрес:
Телефон:

Притеснявате ли се от посещението при зъболекар?

Да Не

Имате ли изразен рефлекс за гадене?

Да Не

Страхувате ли се от инжекции?

Да Не

Здравноосигурени ли сте?

Да Не

Имате ли допълнителна застраховка за зъболечение?

Да Не

Имате ли здравословни проблеми или алергии?

Да Не

Желана дата и час за посещение:

Друго което смятате, че трябва да знаем за вас?

Въведете кода от картинката по-долу:


Продължи